無錫居民醫保報銷比例2022
無錫居民醫保報銷比例2022，參保人辦理住院手續時，出示本人的社保卡，並按醫院的規定預付押金。出院時，支付個人負擔費用，其餘部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算。無錫居民醫保報銷比例2022。
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一、門診報銷比例
居民醫保普通門診
保障物件：參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員，正常繳納醫保且不在待遇等待期內
待遇標準：
(1)社群醫院報銷比例50%
(2)一、二、三級定點醫療機構報銷比例40%，未經定點社群醫院轉診直接前往其他醫院就診的，報銷比例減半。
醫保政策範圍內醫療費用在1000元以內，按上述比例報銷
居民醫保門診兩病
保障物件：參加居民醫保，不在待遇等待期內並登記為“兩病”(高血壓、糖尿病)
用藥範圍：“兩病”患者在門診發生的符合國家目錄的藥品費用，在普通門診待遇用完後直接進入“兩病”用藥保障。
待遇標準：患有高血壓或糖尿病基金最高支付800元(含普通門診報銷部分)、同時患有高血壓和糖尿病基金最高支付1000元(含普通門診報銷部分)。約定醫療機構的報銷比例60%，轉診到其他定點醫療機構的報銷比例50%;未經定點社群醫院轉診直接前往其他醫院就診的不予報銷。
居民醫保門診特殊病
居民醫保門診特殊病病種：1、惡性腫瘤(放化療) 2、丙肝3、重症尿毒症 4、精神病5、血友病 6、再生障礙性貧血 7、器官移植抗排異治療
保障物件：正常繳納居民醫保且不在待遇等待期內，已登記門診特殊病種。
支付限額：門特與住院總費用累計計算，封頂線為符合醫保費用20萬;統籌區內連續繳費滿5年為25萬。報銷比例為90%。
*江陰、宜興醫療保障政策請諮詢當地醫療保障局
二、住院報銷比例
如您長期生活或被公司派駐在異地工超過半年以上的，需要在異地就醫的，可填寫《異地就醫申請表》(加蓋單位、及社保中心各辦事處的章)、身份證、社保卡到社保中心各辦事處辦理異地就醫備案並領取《異地就醫證》，可在異地選擇三家醫院作為定點醫院。
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無錫城鄉居民醫保報銷指南
【聯網結算】
住院費用聯網結算
參保人辦理住院手續時，出示本人的'社保卡，並按醫院的規定預付押金。出院時，支付個人負擔費用，其餘部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算。
【線下辦理】
住院費用報銷
(一)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡
(二)醫院收費票據
(三)住院費用清單
(四)診斷證明或出院小結
備註：意外傷害就醫的應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料，無法提供的應先填寫個人承諾書，急診需提供急診診斷證明，外購藥品需提供外購發票、外購藥處方原件或醫囑單
門診費用報銷
(一)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡
(二)醫院收費票據
(三)門急診費用清單
(四)處方底方或病歷資料
備註：
1、急診需提供急診診斷證明或急診病歷；
2、搶救需提供門診搶救病歷、出院小結、死亡記錄及死亡證明
3、意外傷害就醫的應提供交通事故認定書、法院判決書、調節協議書等公檢法部門出具的相關證明材料，無法提供的應先填寫個人承諾書
4、特藥費用零星報銷還需提供江蘇省醫療保險特藥使用評估表和特藥證(包括個人情況、用藥記錄及領藥記錄)
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無錫醫保報銷流程
申請：
1、申請人提交所需材料
受理、初審：
1、檢查參保人員所提供的資料是否齊全、真實、正確，相應待遇享受條件是否符合要求;
2、資料不符合要求，告知申請人補全資料;
3、根據醫療費用清單進行稽核，填寫《無錫市醫療費用報銷申請表》;
4、將醫療費用明細錄入醫保資訊系統;
5、列印《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》。
複核：
1、對初審的資料進行復核;
2、符合報銷規定的，在報銷單上簽字;
3、負責對醫療費用5000元以上的進行復核，複核通過後報部門負責人稽核。
稽核：醫療費用5000元---10000元以內的(崇安、錫山、惠山5000---30000元)，辦事處醫保負責人稽核。
複審：醫療費用10000元(崇安、錫山、惠山30000元)以上的，監察室工作人員複審。
核准：醫療費用30000元以上的，中心分管副主任、主任根據監察室複審意見簽字核准。
辦理：
1、將稽核過的《無錫市醫療費用報銷申請表》錄入社保資訊系統並列印《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》(大學大學聯考網);
2、將《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》交給財務部門。
結付：財務人員憑《無錫市職工醫療保險醫療費用結算單》將報銷金額計入參保人員銀行帳戶或支付現金。
