醫院質量與安全管理方案

醫院質量與安全管理方案。醫院對於每個患者都很重要，醫院也是需要質量與安全管理的，這樣能讓醫院整體更加有秩序，更加安全。接下來就由小編帶大家一起詳細瞭解下醫院質量與安全管理方案。

醫院質量與安全管理方案1

一、 目的

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平不斷提高。

二、 範圍

適用於與醫院質量管理相關的全部工作。

三、 內容

1、醫院建立健全質量保證體系，即建立院、科三級質量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

（1）醫院設定的質量管理與改進組織（如醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會等）要與醫院功能任務相適應，人員組成合理，職責與許可權範圍清晰，能定期召開工作會議，為醫院質量管理提供決策依據。

（2）院長作為醫院醫療質量管理第一責任人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能；其它院領導應切實參與制定、監控質量管理與改進過程；

（3）醫療、護理、醫技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。

（4）臨床、醫技等科室部門成立質量與安全管理小組，科主任任組長並全面負責本科室醫療質量管理工作。

（5）各級責任人職權和崗位職責明確，具備相應的質量管理與分析技能。

2、院、科三級質量管理組織根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

（1）醫療質量管理與持續改進方案是監督醫療、護理、醫技科室日常質量管理與質量的全面、系統的危機管理的書面計劃。

（2）質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及資訊反饋等，加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。

3、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度。

4、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規；醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

5、質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成《醫療質量簡報》等報告，定

期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續改進醫療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫院、科室、員工的績效評價評估。

6、建立、完善醫療質量管理責任追究的制度與質量危機預警管理執行機制。

7、加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，要用《診療常規》和《標準住院流程》指導對患者診療工作，逐步用《臨床路徑》規範對患者診療行為。

8、建立完整的不良事件上報及處理程式，及時發現缺陷，糾正錯誤，實現醫療質量的持續改進。

9、建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系，逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監控與評價體系。

醫院質量與安全管理方案2

什麼是醫院安全管理

醫院安全管理是指通過對醫院有效和科學的管理，保證醫務人員在提供醫療服務和患者及其家屬在接受衛生服務的過程中，不受醫院內在不良因素的影響和傷害。醫院不安全往往是由多因素導致的結果，它不僅存在於醫院本身，也包括醫院以外的廣泛性因素。醫院的安全管理，主要是不斷提高廣大醫務人員對醫院安全重要性的認識，瞭解醫院安全管理的範圍及影響醫院安全的各種因素，並對影響醫院安全的各種因素進行有效的控制，對發生不安全的`結果進行妥善處理，以保證患者、醫務人員、國家人身和財產的安全。醫院安全管理的關鍵是預防和減少患者及醫務人員在診療過程中的不良事件。醫院的安全管理包括一般安全管理和醫療安全管理，其中醫療安全管理是醫院管理的核心內容，是全面提升醫療質量的關健，是實現優質醫療服務的基礎。

醫院安全管理的特點

1、院內流動人員多，非健康人員多。醫院是一個24小時面向社會開放的服務視窗，每天有大量的門急診病人、住院病人、陪護探視人員和醫院工作人員，構成了龐大的人流量。隨著家用汽車的不斷增加，大型醫院幾乎家家人滿為患，車滿為患，出入醫院擁堵現象十分普遍。如此龐大的人流、車流，加之進入醫院的人員中又有大量的非健康人員，對醫院工作的正常執行和安全管理帶來了很大的壓力，一旦有突發意外事件發生，後果不堪設想。

2、接觸設施裝置的人員多。醫院的裝置主要是醫療器械裝置和後勤保障設施裝置。大量裝置在上班時間，甚至整天幾乎都處於滿負荷、高強度的執行狀態，而大量病人在被檢查治療時，與這些醫療器械和後勤裝置產生密切接觸，稍有安全隱患，都可能影響到病人的健康和安全；同時，大量的醫、護、技人員接觸和操作這些儀器裝置，無論是儀器裝置的安全穩定性，還是人為操作的規範可靠性，都對醫院的安全管理產生很大影響。

3、各種裝置執行情況複雜。醫院的大量儀器裝置不僅使用頻繁，強度高、負荷大，而且還會因物件和要求不同進行技術引數的調整，環境位置的改變；不同的操作人員會對儀器裝置效能的瞭解、引數的把握、執行狀態的控制等難免有理解上的誤差，從而對確保各種儀器裝置的安全性、可靠性、穩定性帶來了更多的複雜情況。

4、專業、專職安全管理人員少。隨著醫學科學的發展、新儀器新裝置的引進、醫院環境的改善，相應的醫學工程技術人員、專職安全管理人員較為缺乏；由於歷史的原因，醫院的後勤技術隊伍更是人員老化、素質偏低、數量不足；同時也缺少專業的安全生產管理人員。

5、後勤裝置管理行業標準少。醫療裝置有較嚴格的准入制度，以及較規範的行業標準和質控要求，絕大部分醫療裝置都有國家標準、部頒標準，但醫院的後勤裝置無論在安裝除錯，還是在執行管理，甚至是維保檢測，大多數既沒有規範的行業標準，更沒有部標、國標，缺乏規範統一的安全管理要求和考核檢查標準，使醫院的裝置難以擺脫帶病執行的狀況。

6、停機停運進行裝置維保的時間少。大量裝置設施處於常年不停執行之中，定期保養難有時問進行，有的甚至出現情況只能在嚴密觀查巡視下堅持執行，無法停機停止執行，給安全管理帶來很大壓力。

醫院安全管理的建議

1、要強化安全教育，提高全員安全意識，警鐘長鳴

安全教育是抓好醫院安全管理的首要任務，也是確保安全的重要一環。要充分利用和創造醫院安全教育的各種載體，採取不同形式、不同內容、不同現場要求和有針對性的安全教育形式，強化安全生產管理知識的教育，目的是提高全員包括病人、病人家屬的安全意識，使每一位在院主動或被動使用或接受醫療、後勤裝置、設施和服務的人員，都具有安全意識和安全知識。經常進行安全事故、安全危害的警示教育，警鐘長鳴，把別人血的教訓，變為自己安全生產及管理中的寶貴經驗。

2、要建立健全各項安全管理制度、崗位職責和操作規程

建立健全一套嚴格的醫院安全生產規章制度和管理制度，明確各級各類人員崗位職責、各類人員操作規程，使各個運作過程有章可循、各管理環節有據可依，各重要環節、相關的技術和管理人員，依法按章循規辦事，處於嚴格的監督管理之下。要定期和不定期地對各崗位、各類人員就規章制度、操作規程進行考核評價，分析反饋，積極探索安全管理的工作路徑，通過實踐和檢查考核不斷加以完善。

3、要培養訓練專兼職安全管理人員，形成有效的管理網路

要針對醫療技術和安全管理人員需求點，不斷引進培養，強化訓練，走出去請進來，有計劃地安排人員參加各級各類專業技術學習班、培訓班，開展崗位技能操作競賽，通過培養和訓練，建立一支“安全人才”骨幹隊伍。以這支骨幹隊伍為基礎加強推廣全員安全知識培訓，使全院各病區、各科室、各部門都建立一支兼職的安全管理員隊伍，形成全院全覆蓋的安全管理網路，真正形成安全工作人人都關心、事事有人問，重視安全，關愛生命的良好氛圍。

4、要平戰結合，加強對裝置的巡查巡檢

建好各種裝置的“健康檔案” 醫院的各種裝置設施是安全生產管理的重要物件，要做到平戰結合，閒時認真檢測維保，“戰”時加強巡查巡檢，對重要的設施裝置執行情況、維修保養情況、故障排除情況要建立一套完整的“健康”檔案，主動掌握其“生命週期”，隨時瞭解工作狀態和執行情況，確保所有裝置設施都處於監控之中，安全有效執行。

5、要完善應急機制，加強應急訓練，提高應對突發事件處理能力

要制訂和完善突發事件應急處理預案，成立應急處理機構和應急隊伍，組織專業培訓和全員教育，開展應急演練，鍛鍊和培養一支拉得出、打得響的應急隊伍，同時配備好應對突發事件的各種器材、裝置，做好應急處理的物質準備，切實提高應對突發事件的處理能力。